1اهمیت عمل رینوپلاستی (جراحی پلاستیک بینی) چیست؟
هر سال تعداد زیادی (میلیونها نفر) تقاضای تغییر ظاهری بینی (رینوپلاستی) دارند كه به جراحان پلاستیك صورت جهت مشاوره مراجعه می‌نمایند. بعضی افراد از بینی مادرزادی خود ناراضی هستند ولی بعضی افراد ممكن است به علت تغییر شكل بینی بدنبال افزایش سن مراجعه نمایند. در بعضی از موارد ضربه ممكن است باعث تغییرشكل بینی شود و ممكن است هدف بهبودی تنفس بیمار باشد.
چون بینی به عنوان عضو برجسته صورت می‌باشد تغییر جزئی بینی می‌تواند بهبودی (تغییرات) زیادی در صورت شخص ایجاد نماید.
بینی انسان از خصوصیات صورت و شخصیت فرد می‌باشد. بینی پهن ممكن است جذابیت جسمانی و یا تسلط گرائی را نشان دهد. شكل بینی می‌توان جنسیت شخص، سن فرد یا نژاد افراد را مشخص نماید.
در یكی از منابع تغییرات بینی كلئوپارترا را در 30 سال قبل از میلاد نشان می‌دهد كه بینی اولیه وی بزرگ و افتاده بوده كه تصویرهای بعدی نشان می‌دهد كه این ایرادات برطرف گردیده است و بدین ترتیب از آن زمان نیاز جهت تغییر شكل بینی ادامه داشته و كیفیت نتایج دائماً تغییر نموده است. با روشهای جدید و مدرن نتایج عمل نسبت به دهه‌های قبل بهتر شده است. مهارتهای تكنیكی و جراحی پیشرفتهای زیادی داشته ولی باید متغیرهای مختلف مانند شخصیت فرد، جنس، سن و نژاد در نظر گرفت.
شكل بینی تاثیر زیادی روی ظاهر صورت دارد كه باعث شده حساسیت خاصی در مورد رینوپلاستی نشان داده شود و روشهای مختلف جراحی بینی ابداع شود.
بهبودی در وضعیت ظاهری صورت باعث افزایش روحیه و در نتیجه منجر به اعتماد نفس و احساس رضایت شخص میشود. بیماران نبایستی انتظار تائید نتیجه عمل توسط تمام افراد خانواده و فامیل و دوستان را داشته باشند چون ممكن است آنها از دلیل و انگیزه بیمار در مورد تغییرات ایجاد شده اطلاع نداشته باشند. اهمیت دارد كه بیمار وجراح از نتیجه عمل راضی باشند.
چون بینی به عنوان عضو برجسته صورت می‌باشد تغییر جزئی بینی می‌تواند بهبودی (تغییرات) زیادی در صورت شخص ایجاد نماید.
بینی انسان از خصوصیات صورت و شخصیت فرد می‌باشد. بینی پهن ممكن است جذابیت جسمانی و یا تسلط گرائی را نشان دهد. شكل بینی می‌توان جنسیت شخص، سن فرد یا نژاد افراد را مشخص نماید.
در یكی از منابع تغییرات بینی كلئوپارترا را در 30 سال قبل از میلاد نشان می‌دهد كه بینی اولیه وی بزرگ و افتاده بوده كه تصویرهای بعدی نشان می‌دهد كه این ایرادات برطرف گردیده است و بدین ترتیب از آن زمان نیاز جهت تغییر شكل بینی ادامه داشته و كیفیت نتایج دائماً تغییر نموده است. با روشهای جدید و مدرن نتایج عمل نسبت به دهه‌های قبل بهتر شده است. مهارتهای تكنیكی و جراحی پیشرفتهای زیادی داشته ولی باید متغیرهای مختلف مانند شخصیت فرد، جنس، سن و نژاد در نظر گرفت.
شكل بینی تاثیر زیادی روی ظاهر صورت دارد كه باعث شده حساسیت خاصی در مورد رینوپلاستی نشان داده شود و روشهای مختلف جراحی بینی ابداع شود.
بهبودی در وضعیت ظاهری صورت باعث افزایش روحیه و در نتیجه منجر به اعتماد نفس و احساس رضایت شخص میشود. بیماران نبایستی انتظار تائید نتیجه عمل توسط تمام افراد خانواده و فامیل و دوستان را داشته باشند چون ممكن است آنها از دلیل و انگیزه بیمار در مورد تغییرات ایجاد شده اطلاع نداشته باشند. اهمیت دارد كه بیمار وجراح از نتیجه عمل راضی باشند.
2متقاضی عمل رینوپلاستی چه انتظازی باید داشته باشد؟
هدف جراحی بهتر شدن شكل ظاهری بینی می‌باشد كه با قسمتهای دیگر صورت هماهنگ‌تر شود. تمام تلاش جهت ایجاد نتایج نزدیك به ایده‌آل می‌باشد ولی انتظار داشتن بینی ایده‌آل و بدون نقص غیرواقعی می‌باشد و معمولاً نشان دهنده یك شخصیت رشد نیافته می‌باشد. میزان موفقیت یك عمل جراحی نه تنها بستگی به مهارت و تجربه جراح بلكه بستگی به سن بیمار، سلامتی عمومی بیمار، نوع پوست، وضعیت اسكلت استخوانی و آناتومی خاص هرفرد دارد. رینوپلاستی یكی از اعمال بسیار ظریف در جراحی پلاستیك می‌باشد و درصد بالائی از موفقیت ورضایت بیمار وجود دارد. اگرچه معمولاً در گروههای جوان انجام میشود ولی ممكن است نتایج عالی در دهه‌های ششم و هفتم زندگی بدست آید. هیچ جراحی نمی‌تواند نتایج اعمال پلاستیك را تضمین نماید ولی می‌تواند قول بدهد كه حداكثر تلاش خود را جهت بهترشدن شكل ظاهری بینی و برطرف نمودن مشكلات خاص هر بینی انجام دهد.جراحی بینی بایستی با توجه به وضعیت ظاهری صورت و آنالیزكردن قسمتهای مختلف آن انجام شود.و تغییرات مورد انتظار بایستی با قسمتهای دیگرصورت تناسب داشته باشد و ممکن است تغییر در قسمتهای دیگرصورت مانند چانه ، گونه و آرایش مو پیشنهاد شود.
3چه کسانی کاندید مناسب عمل رینوپلاستی می باشند؟
داشتن اهداف و انتظارات واقعی همراه با سلامتی عمومی نشان می‌دهد كه شخص كاندید خوبی جهت عمل رینوپلاستی می‌باشد. بسیاری از بیماران ایده مشخص در مورد تغییراتی كه باید ایجاد شود دارند. معمولاً آنها قوز روی بینی، بزرگی نوك بینی و پهن بودن قسمت استخوانی را دوست ندارند. در بعضی از بیماران ممكن است انحراف تیغه بینی باعث انسداد بینی و اختلال تنفسی بشود. نوع پوست، نژاد و سن بیمار فاكتورهای مهمی هسنتند كه بایستی در جلسات مشاوره مورد توجه قرار گیرد. قبل از عمل رینوپلاستی رشد كامل بینی بایستی صورت گرفته باشد كه معمولاً حدود 15 تا 16 سال می‌باشد. موارد استثناء موقعی است كه تنفس بیمار شدیداً غیرطبیعی باشد.
قبل از تصمیم در مورد رینوپلاستی بایستی در مورد اعمال دیگر كه باعث بهترشدن وضعیت ظاهری صورت میشود سوال شود و موردبحث قرار گیرد. بسیاری از بیماران احتیاج به تغییر فرم چانه جهت ایجاد تناسب بهتر صورت دارند.
قبل از تصمیم در مورد رینوپلاستی بایستی در مورد اعمال دیگر كه باعث بهترشدن وضعیت ظاهری صورت میشود سوال شود و موردبحث قرار گیرد. بسیاری از بیماران احتیاج به تغییر فرم چانه جهت ایجاد تناسب بهتر صورت دارند.
4ساختمان بینی را بطور مختصر شرح دهید ؟
اسكلت خارجی بینی از غضروف و استخوان تشكیل شده كه قسمت خلفی از استخوان تشكیل شده و قسمت قدامی بینی غضروفی می‌باشد.تیغه بینی كه از استخوان و غضروف تشکیل شده بینی به دو حفره راست و چپ تقسیم می‌كند. جراح اشکالات بینی در قسمتهای استخوانی و غضروفی را به یبمار توضیح می‌دهد كه تغییر قسمتهای استخوانی و غضروفی باعث تغییر شكل بینی میشود.
5قبل از عمل چه نکاتی اهمیت دارد؟
پس از اینكه بیمار و جراح در رابطه با ضرورت تغییرات مورد بحث به توافق رسیدند درخواست انجام فتوگرافی از صورت و بینی در جهات مختلف داده میشود و طراحی در ارتباط به تغییرات ضروری روی عكسها جهت هر شخص خاص با توجه به اجزاء دیگر صورت انجام میشود.
قبل از جراحی تاریخچه و معاینه فیزیكی كامل انجام و دستور آزمایشات لازم داده میشود و در مورد بیماریهای قبلی و سابقه فامیلی سوال میشود. سپس به بیمار دفترچه‌ای درباره مراقبتهای بعد از عمل داده میشود. و در مورد داروهایی كه ممكن است با بیهوشی تداخل ایجاد نماید با بیمار صحبت میشود.
بیمارانی كه درخواست عمل پلاستیك دارند بایستی از نظر روحی ، فیزیكی و مالی آمادگی كامل داشته باشند و میزان هزینه عمل بستگی به پیچیدگی عمل و مشكلات بینی دارد.
قبل از جراحی تاریخچه و معاینه فیزیكی كامل انجام و دستور آزمایشات لازم داده میشود و در مورد بیماریهای قبلی و سابقه فامیلی سوال میشود. سپس به بیمار دفترچه‌ای درباره مراقبتهای بعد از عمل داده میشود. و در مورد داروهایی كه ممكن است با بیهوشی تداخل ایجاد نماید با بیمار صحبت میشود.
بیمارانی كه درخواست عمل پلاستیك دارند بایستی از نظر روحی ، فیزیكی و مالی آمادگی كامل داشته باشند و میزان هزینه عمل بستگی به پیچیدگی عمل و مشكلات بینی دارد.
6روشهای مختلف عمل رینوپلاستی را توضیح دهید؟
در عمل رینوپلاستی از وسایل ظریف خاصی استفاده میشود. اول برش از قسمت داخلی بینی داده و بافت نرم از غضروف و استخوان جدا شده تا دسترسی به اسكلت بینی ایجاد شود. اكثر برشها داخل بینی داده میشود كه معمولاً پنهان می‌ماند. در بعضی از موارد برش در پایه میانی بینی كه حفرات را از هم جدا می‌كند داده میشود. بعداً قسمتهای مشخصی از غضروف و استخوان بینی برداشته و یا تغییر شكل داده می شود. در بعضی از موارد به اسكلت، غضروفی و یا استخوانی اضافه شده تا فرم مناسب و نزدیك به بینی ایجاد شود. جهت تقویت اسكلت بینی از غضروف یا استخوان بیمار و در بعضی موارد از پروتز (مواد)مصنوعی استفاده میشود.
به عنوان مثال وقتی كه نوك بینی بسیار بزرگ باشد قسمتهایی از غضروفهای نوك بینی برداشته می شود تا اندازه نوك بینی كاهش یابد. زاویه بین بینی و لب فوقانی جهت ایجاد فرم مناسب تغییر داده میشود.
بافت نرم مجدداً روی اسكلت جدید برگردانده و برشهای داده شده بخیه میشود. در صورت لزوم تامپون داخلی گذاشته میشود.
اسپلینت (قالب) خارجی روی اسكلت جدید قرار داده میشود تا به ثابت ماندن تغییرات ایجاد شده و ترمیم محل بخیه‌ها كمك نماید.
به عنوان مثال وقتی كه نوك بینی بسیار بزرگ باشد قسمتهایی از غضروفهای نوك بینی برداشته می شود تا اندازه نوك بینی كاهش یابد. زاویه بین بینی و لب فوقانی جهت ایجاد فرم مناسب تغییر داده میشود.
بافت نرم مجدداً روی اسكلت جدید برگردانده و برشهای داده شده بخیه میشود. در صورت لزوم تامپون داخلی گذاشته میشود.
اسپلینت (قالب) خارجی روی اسكلت جدید قرار داده میشود تا به ثابت ماندن تغییرات ایجاد شده و ترمیم محل بخیه‌ها كمك نماید.
7مراقبتهای پس از عمل چه اهمیتی دارد؟
پس از جراحی اسپیلینت (قالب) جهت ثابت نگه‌داشتن تغیرات ایجاد شده و محافظت از بینی به مدت حدود 7 تا 8 روز روی اسكلت خارجی گذاشته میشود. تامپون داخل بینی در صورتیكه عمل انحراف تیغه بینی انجام نشده باشد به مدت 2 روز و در صورت عمل سیتوپلاستی به مدت حدود چهار روز گذاشته میشود. امكان تنفس از طریق بینی با تامیون‌های جدید وجود دارد به شرطی كه مراقبتهای كامل انجام شود. صورت پس از جراحی بخصوص روز بعد از عمل متورم میشود.مسکن ممكن است جهت كاهش درد لازم باشد.
چند روز پس از عمل ممكن است كبودی و تورم اطراف چشم ایجاد شود. از كمپرس یخ جهت كاهش كبودی و درد استفاده میشود.جهت بخیه‌های داخل بینی از نخهای قابل جذب استفاده شده تا احتیاج به برداشتن (كشیدن) نداشته باشد.
بسیار مهم است كه دستورات جراح در مورد مراقبتهای پس از عمل جراحی به خوبی مراعات شود. بیمار بایستی نكات نوشته شده در پمفلت را دقیقاً مطالعه نماید که می‌تواند بسیاری از سوالات را پاسخگو باشد. از نكات مهم بالا نگه‌داشتن سر پس از عمل می‌باشد. از بعضی از فعالیتها بایستی به مدت چند هفته اجتناب نمایند. اگر از عینك استفاه میشود بایستی روی قسمتهای استخوانی بینی قرار نگیرد و فشار ایجاد نكند. مراقبتهای بعد از عمل جهت بهبودی عمل بسیار ضروری می‌باشد. هر مشكل و نكته غیرطبیعی بایستی سریعاً به جراح گزارش شود.
بسیار مهم است كه دستورات جراح در مورد مراقبتهای پس از عمل جراحی به خوبی مراعات شود. بیمار بایستی نكات نوشته شده در پمفلت را دقیقاً مطالعه نماید که می‌تواند بسیاری از سوالات را پاسخگو باشد. از نكات مهم بالا نگه‌داشتن سر پس از عمل می‌باشد. از بعضی از فعالیتها بایستی به مدت چند هفته اجتناب نمایند. اگر از عینك استفاه میشود بایستی روی قسمتهای استخوانی بینی قرار نگیرد و فشار ایجاد نكند. مراقبتهای بعد از عمل جهت بهبودی عمل بسیار ضروری می‌باشد. هر مشكل و نكته غیرطبیعی بایستی سریعاً به جراح گزارش شود.
8عوارض احتمالی عمل رینوپلاستی کدامند؟
تمام اعمال جراحی ممكن است درجاتی از ریسك داشته باشند. خوشبختانه موارد ریسك در مورد رینوپلاستی جزئی می‌باشد. اكثریت بیماران دچار عوارض خاصی نمی‌شوند و بهبودی بطور كامل انجام میشود. به ندرت عوارضی مانند خونریزی پس از عمل، تاخیر در بهبودی، نامنظمی جزئی و عدم قرینه‌بودن بینی ممكن است ایجاد شود. تمام این عوامل در كنترل جراحی نمی‌باشد و بستگی به واکنش بدن هر شخص نسبت به تغیرات شده دارد.
خوشبختانه این عوارض به ندرت اتفاق می‌افتد. در بعضی از بیماران كه دچار مشكلات شدید بینی مانند چرخش (انحراف) شدید و شكستگی نامناسب قدیمی می‌باشند ممكن است همیشه امكان تصحیح تمام این مشكلات در یك جلسه وجود نداشته باشد و تغییر جزئی (روتوش) چند ماه پس از عمل اصلی ضرورت دارد. معمولاً روتوش بینی احتیاج به بستری در بیمارستان ندارد و بصورت سرپائی انجام میشود.
دو نوع بینی كاملاً شبیه به هم وجود ندارد و هیچ عمل رینوپلاستی شبیه عمل دیگری انجام نمی‌شود. فرم (شكل) بینی بایستی جهت هر شخص خاص با توجه به اجزاء صورت مشخص شود و لزوماً نمی‌تواند به عنوان كپی از بینی شخص دیگری باشد.
دو نوع بینی كاملاً شبیه به هم وجود ندارد و هیچ عمل رینوپلاستی شبیه عمل دیگری انجام نمی‌شود. فرم (شكل) بینی بایستی جهت هر شخص خاص با توجه به اجزاء صورت مشخص شود و لزوماً نمی‌تواند به عنوان كپی از بینی شخص دیگری باشد.